Wenn dir die Luft wegbleibt,
bist du hier richtig.

Kennst du das? Du läufst los, nach 10 Minuten schnappst du nach Luft und atmest automatisch durch den weit geöffneten Mund. Logisch – der braucht mehr Luft, also öffnet er den größten Einlass, den er hat. Das Ergebnis: mehr Luft rein, stimmt's? Nicht ganz.

Was passiert beim Mundatmen?

Wenn wir unter körperlicher Belastung durch den Mund atmen, passieren mehrere Dinge gleichzeitig – und fast alle wirken sich negativ auf deine Leistung aus:

• Fehlende Filterung: Die Nase filtert, befeuchtet und erwärmt die eingeatmete Luft. Der Mund tut das nicht – kalte, trockene Luft reizt die Atemwege.
• CO₂-Abfall durch Hyperventilation: Mundatmung begünstigt schnelle, flache Atemzüge. Das senkt den CO₂-Spiegel im Blut – und paradoxerweise wird dadurch die Sauerstoffabgabe an die Muskeln schlechter (Bohr-Effekt).
• Erhöhter Stress: Mundatmung aktiviert das sympathische Nervensystem – du bleibst im „Kampf-oder-Flucht"-Modus, auch wenn du eigentlich entspannt laufen willst.

Der Bohr-Effekt – warum CO₂ so wichtig ist

Es klingt kontraintuitiv, aber CO₂ ist nicht nur ein Abfallprodukt. Es ist ein entscheidender Signalstoff: Der Bohr-Effekt beschreibt, dass Hämoglobin Sauerstoff nur dann effektiv an die Muskeln abgibt, wenn ausreichend CO₂ im Blut vorhanden ist. Bei Mundatmung und Hyperventilation sinkt der CO₂-Partialdruck im Blut (Hypokapnie) – die Sauerstoffbindungskurve des Hämoglobins verschiebt sich nach links, das heißt: O₂ wird trotz ausreichender Sättigung schlechter abgegeben. Das Ergebnis: Leistungsabfall und Muskelermüdung – trotz schnellerer Atmung.

Wie du auf Nasenatmung umstellst – Schritt für Schritt

Die gute Nachricht: Nasenatmung beim Sport ist lernbar. Mit etwas Training und Geduld passt sich dein Körper an – und du wirst merken, wie deine Ausdauer steigt.

1. Beginne im Gehen: Atme beim täglichen Spaziergang bewusst nur durch die Nase. So trainierst du dein System ohne Belastungsdruck.
2. Verlangsame deinen Lauf: Führ die Nasenatmung zunächst bei einem sehr langsamen Tempo ein. Dein Tempo darf nur so hoch sein, wie du dabei noch durch die Nase atmen kannst.
3. Nachts üben: Klebe für 2–4 Wochen ein Stück Tape über die Lippen – ein einfaches Pflaster aus der Apotheke reicht völlig aus. Klingt drastisch – ist aber eine bewährte Methode, die Nasenatmung auch im Schlaf zu festigen.

Wann brauche ich professionelle Hilfe?

Wenn du trotz Training keine Verbesserung merkst, ständig das Gefühl hast, nicht genug Luft zu bekommen, oder beim Sport regelrecht panisch wirst – dann liegt möglicherweise eine funktionelle Atemstörung vor. In diesem Fall ist eine professionelle Atemphysiotherapie der richtige Schritt.

→ In meiner Praxis in Hamburg-Winterhude analysiere ich dein Atemmuster unter Belastung und entwickle einen individuellen Therapieplan für dich.

Millionen von Menschen weltweit leiden an Long Covid – und einer der häufigsten und belastendsten Beschwerden ist anhaltende Kurzatmigkeit. Das Treppensteigen, das früher selbstverständlich war, ist plötzlich ein Kraftakt. Ein simpler Spaziergang hinterlässt eine Erschöpfung, die Stunden anhält. Viele Betroffene kämpfen nicht nur mit den körperlichen Symptomen, sondern auch damit, dass sie von Ärzten nicht ernst genommen werden.

Was passiert bei Long Covid in der Lunge?

Die COVID-19-Infektion kann auf verschiedene Weisen die Atemfunktion dauerhaft beeinflussen. Was wir häufig sehen, ist keine strukturelle Schädigung der Lunge (das Röntgenbild ist oft unauffällig), sondern eine funktionelle Atemstörung: Der Körper hat ein gestörtes Atemmuster „gelernt".

• Funktionelle Atemstörung: Während der akuten Erkrankung entwickeln viele Betroffene eine thorakale Hochatmung – flach, schnell, mit Fixierung auf die Brustatmung. Dieses erlernte Muster bleibt bestehen, auch wenn die akute Bedrohung vorbei ist.
• Hypokapnie und CO₂-Toleranzstörung: Durch chronische Hyperventilation sinkt der CO₂-Partialdruck im Blut dauerhaft. Der Chemorezeptor-Schwellenwert verschiebt sich – der Körper empfindet bereits bei minimalen Belastungen Luftnot und Lufthunger. Ein klassischer Teufelskreis.
• Zwerchfelldysfunktion: Das Zwerchfell ist nach einer schweren COVID-Erkrankung häufig in seiner Funktion beeinträchtigt – durch direkte Entzündung, aber auch durch das erlernte Schonmuster der Hochatmung.
• Post-Exertional Malaise (PEM): Bei vielen Long-Covid-Betroffenen führt körperliche oder geistige Überbelastung zu einer Symptomverschlechterung, die Stunden bis Tage anhalten kann. Die Therapie muss dies zwingend berücksichtigen.

Was NICHT hilft (und warum)

Viele gut gemeinte Ratschläge können bei Long-Covid-Atemstörungen kontraproduktiv sein:

• ❌ „Tief durchatmen": Tiefes, langsames Einatmen kann bei bestehender Hypokapnie die Hyperventilation verstärken und Symptome wie Kribbeln, Schwindel oder Engegefühl auslösen. Das Ausatmen ist entscheidender als das Einatmen.
• ❌ Kraftsport und „Push through": Bei Post-Exertional Malaise (PEM) ist Überbelastung gefährlich. Das Überschreiten der individuellen Belastungsgrenze kann zu Rückschlägen führen, die Tage bis Wochen anhalten.
• ❌ Klassische Atemübungen aus dem Internet: Viele populäre Atemtechniken (Wim Hof, Box Breathing mit langen Einatemphasen) sind für Long-Covid-Betroffene nicht geeignet und können Symptome verschlechtern.
• ❌ Symptome ignorieren: Ohne gezielte Therapie verbessern sich dysfunktionale Atemmuster selten von allein – der Körper stabilisiert das fehlerhafte Muster mit der Zeit.

Was wirklich hilft: Evidenzbasierte Atemphysiotherapie

In meiner Praxis arbeite ich mit Long-Covid-Betroffenen nach einem strukturierten, individuellen Ansatz:

1. Atemanalyse: Zunächst analysieren wir dein aktuelles Atemmuster – in Ruhe, unter leichter Belastung und beim Sprechen.
2. CO₂-Toleranz aufbauen: Durch gezielte, sanfte Atemübungen wird die CO₂-Toleranz schrittweise erhöht – angepasst an dein individuelles Beschwerdebild.
3. Zwerchfell-Rekonditionierung: Gezielte Atemübungen stärken das Zwerchfell und fördern die Bauchatmung.
4. Pacing: Gemeinsam entwickeln wir ein Belastungsmanagement, das Rückschläge vermeidet.

Das Wichtigste: Geduld. Long-Covid-Atemstörungen brauchen Zeit. Mit dem richtigen Ansatz sind aber deutliche Verbesserungen möglich – auch wenn es Monate dauern kann.

Mach gerade einen Selbsttest: Leg eine Hand auf deine Brust, die andere auf deinen Bauch. Atme jetzt normal ein. Welche Hand hebt sich? Wenn es die Brust ist – willkommen im Club der meisten Menschen. Und gleichzeitig in der Gruppe derer, die von einer gesünderen Atmung profitieren könnten.

Was ist das Zwerchfell – und warum ist es so wichtig?

Das Zwerchfell ist ein Muskel, der wie eine Kuppel zwischen Brustkorb und Bauchraum liegt. Bei einer gesunden Atmung bewegt es sich bei jedem Atemzug auf und ab – und sorgt dafür, dass die Lunge sich optimal ausdehnen kann. Es ist der eigentliche Atemmotor des Körpers.

Problem: Die meisten von uns haben verlernt, das Zwerchfell zu benutzen. Stress, langes Sitzen, schlechte Haltung – all das führt dazu, dass wir in die obere Brust atmen. Zu flach, zu schnell, zu ineffizient.

Was bringt die Zwerchfellatmung?

• ✅ Effizientere Ventilation: Die Zwerchfellatmung aktiviert die basalen Lungenabschnitte, wo der Großteil des Gasaustauschs stattfindet – mehr O₂ pro Atemzug bei geringerem Atemaufwand
• ✅ Aktivierung des Parasympathikus: Tiefe Bauchatmung stimuliert den Vagusnerv und senkt Herzfrequenz, Blutdruck und Cortisolspiegel – nachgewiesen durch zahlreiche Studien
• ✅ Stabilisation der Wirbelsäule: Das Zwerchfell ist Teil des tiefen Stabilisierungssystems – zusammen mit dem Beckenboden, der tiefen Bauchmuskulatur und dem M. multifidus bildet es den sogenannten „Inner Core"
• ✅ Bessere sportliche Leistung: Durch normalisierten CO₂-Spiegel verbessert sich die Sauerstoffabgabe an die Muskulatur (Bohr-Effekt) – weniger Ermüdung, mehr Ausdauer
• ✅ Weniger Kurzatmigkeit: Bei COPD, Asthma und Long Covid reduziert die Zwerchfellatmung die Atemarbeit und verbessert die Symptomkontrolle

Übung 1: Die Bauchatmung im Liegen (5 Minuten täglich)

1. Leg dich auf den Rücken, Knie angewinkelt.
2. Eine Hand auf den Bauch (Nabel), eine auf die Brust.
3. Lass die Schultern bewusst nach unten sinken, der gesamte Oberkörper ist entspannt.
4. Atme ruhig durch die Nase ein – dein Bauch soll sich heben, deine Brust bleibt möglichst ruhig.
5. Atme entspannt und unhörbar durch die Nase aus – der Bauch sinkt wieder sanft ab.
6. Kein bestimmtes Zählen – atme in deinem eigenen, natürlichen Rhythmus.
7. 10 Wiederholungen, 2x täglich.

Übung 2: Sitzendes Atemtraining (im Büro)

1. Sitze aufrecht, beide Füße auf dem Boden.
2. Lege die Hände locker auf die Oberschenkel.
3. Stelle dir vor, dein Bauch ist ein Ballon – beim Einatmen aufblasen, beim Ausatmen entleeren.
4. Stell dir vor, die eingeatmete Luft fließt bis hinunter ins Becken – lass den gesamten Bauchraum weit werden.
5. Versuche, die Schultern dabei völlig ruhig zu halten.
6. 3–5 Minuten täglich reichen für erste Ergebnisse.

Wie lange bis zum Ergebnis?

Das lässt sich pauschal nicht sagen – denn jeder Mensch und jede Ausgangssituation ist anders. Wer grundsätzlich gesund ist und die Übungen regelmäßig macht, wird früher Veränderungen bemerken als jemand, der mit chronischen Atemwegsproblemen oder Long Covid kämpft. Bei schwer Betroffenen ist der Weg oft lang – und das ist völlig normal.

Wichtig ist: Kein Druck, kein Vergleich. Regelmäßigkeit zählt mehr als Intensität. Wenn du das Gefühl hast, nicht weiterzukommen, oder die Übungen Unbehagen auslösen, ist das ein gutes Zeichen dafür, dass professionelle Begleitung sinnvoll ist.

Wenn du Schwierigkeiten hast, die Übungen korrekt auszuführen, oder wenn Kurzatmigkeit ein chronisches Problem ist, lohnt sich eine professionelle Atemtherapie in Hamburg.

Was ist Sport-Atemphysiotherapie?

Die Sport-Atemphysiotherapie nach dem Konzept von Brigitte Schmailzl ist ein spezialisierter Ansatz, der die Verbindung zwischen Atmung und körperlicher Leistungsfähigkeit in den Mittelpunkt stellt. Viele Sportlerinnen und Sportler kämpfen mit Beschwerden wie Kurzatmigkeit, Seitenstechen oder dem Gefühl, trotz guter Fitness „nicht richtig Luft zu bekommen" – ohne dass eine organische Ursache gefunden wird.

Der Grund liegt häufig in einem ineffizienten Atemmuster: Wer unter Belastung überwiegend in den oberen Brustbereich atmet, hyperventiliert schnell. Das Zwerchfell als wichtigster Atemmuskel wird dabei kaum eingesetzt. Die Folge: ein Abfall des CO₂-Spiegels im Blut, was paradoxerweise die Sauerstoffversorgung der Muskeln verschlechtert – trotz schnellerer Atmung.

Wer profitiert davon?

• Läuferinnen und Läufer mit Seitenstechen oder Luftnot
• Radfahrer, Triathleten und Mannschaftssportler
• Freizeitsportler mit unerklärlichen Leistungseinbrüchen
• Menschen mit belastungsinduziertem Laryngospasmus oder vocalem Cord Dysfunction (VCD)
• Sportler nach längerer Pause (z.B. nach Verletzung oder Erkrankung)

Wie läuft die Therapie ab?

Zu Beginn führen wir eine ausführliche Atemanalyse durch – in Ruhe und unter Belastung. Dabei schauen wir uns an, wie du atmest: Welche Muskeln nutzt du? Wie ist dein Atemrhythmus? Atmest du durch Nase oder Mund?

Darauf aufbauend erarbeiten wir gemeinsam ein individuelles Trainingsprogramm, das folgende Bereiche umfasst:

• Zwerchfellaktivierung: Gezielte Übungen zur Aktivierung des Zwerchfells als primären Atemmuskel
• Nasenatmung unter Belastung: Schrittweise Umstellung von Mund- auf Nasenatmung beim Sport
• CO₂-Toleranztraining: Gezielte, sanfte Übungen zur schrittweisen Erhöhung der CO₂-Toleranz
• Atemrhythmus & Bewegungskopplung: Koordination von Atemzug und Bewegungsablauf

Was kannst du erwarten?

Die meisten Patientinnen und Patienten berichten bereits nach 4–6 Sitzungen von spürbaren Verbesserungen: mehr Ausdauer, weniger Luftnot, kein Seitenstechen mehr. Die vollständige Umstellung des Atemmusters dauert in der Regel 8–12 Wochen – je nach Ausgangslage und Trainingsfleiß.

Was passiert nach COVID-19 in der Lunge?

Nach einer akuten COVID-Infektion können anhaltende Probleme mit der Atmung und eine reduzierte Leistungsfähigkeit die Genesung erheblich erschweren. Neben Lungenentzündungen oder Atemwegsinfekten hinterlässt COVID-19 oft Spuren in Form von funktionellen Atemstörungen und Erschöpfungssyndromen.

Durch die wiederholte Überbeanspruchung der Atemmuskulatur und eine oft unbewusste Fixierung auf das Atmen im oberen Brustbereich kann es zu einer dauerhaften Fehlatmung kommen. Dein Körper wechselt in einen ineffizienten Atemrhythmus, der häufig mit Symptomen wie Kurzatmigkeit, Lufthunger und dem Gefühl einhergeht, nicht tief einatmen zu können.

Typische Beschwerden

• Anhaltende Kurzatmigkeit und Lufthunger – auch in Ruhe
• Thorakale Hochatmung und Hyperventilation
• Chronische Erschöpfung (Fatigue) und Post-Exertional Malaise (PEM)
• Gefühl, nicht tief einatmen zu können
• Reduzierte Belastbarkeit im Alltag
• Husten, Engegefühl in der Brust

Mein Therapieansatz

Die Therapie bei Long- oder Post-COVID-Beschwerden zielt darauf ab, schrittweise und gezielt die physiologische Atmung wiederherzustellen. Dabei ist es wichtig zu verstehen, dass dies ein Prozess ist, der Zeit braucht – nachhaltige Verbesserungen entstehen nur durch kontinuierliches, sanftes Training.

• Atemanalyse: Erfassung des aktuellen Atemmusters in Ruhe und unter leichter Belastung
• Atemrekonditionierung: Schrittweise Normalisierung von Atemfrequenz, -tiefe und -rhythmus
• CO₂-Toleranzaufbau: Sanfte Übungen zur Erhöhung der CO₂-Toleranz
• Pacing: Individuelles Belastungsmanagement zur Vermeidung von Rückschlägen
• Heimübungsprogramm: Tägliche Übungen für nachhaltige Fortschritte

Wie lange dauert die Therapie?

Da die Symptome oft über Monate oder sogar Jahre bestehen, können nachhaltige Verbesserungen nur schrittweise erreicht werden. Die Therapie erfordert Geduld und konsequentes Training – wie lange der Weg ist, lässt sich nicht pauschal sagen und hängt von vielen individuellen Faktoren ab.

Wen behandle ich?

• COPD (Chronisch obstruktive Lungenerkrankung)
• Asthma bronchiale
• Lungenfibrose
• Bronchiektasen
• Weitere chronische Atemwegserkrankungen

Ziele der Atemtherapie

Bei chronischen Lungenerkrankungen geht es nicht darum, die Erkrankung zu heilen – sondern darum, das Beste aus der vorhandenen Lungenfunktion herauszuholen. Gezielte Atemtherapie kann:

• Die Atemmuskulatur stärken und effizienter machen
• Sekret lösen und den Abtransport von Schleim erleichtern
• Die Atemnot im Alltag reduzieren
• Die Belastbarkeit schrittweise steigern
• Angst vor Atemnot abbauen
• Die Lebensqualität langfristig erhalten

Wie ich vorgehe

Jede Lungenerkrankung ist anders – und jeder Mensch auch. Deshalb starte ich immer mit einer ausführlichen Befundaufnahme: Wie atmest du? Was belastet dich im Alltag am meisten? Was sind deine Ziele?

Auf dieser Basis erstelle ich gemeinsam mit dir einen individuellen Behandlungsplan, der genau auf deine Situation abgestimmt ist. Was darin steckt, hängt ganz von dir ab – es gibt kein Schema, das ich auf alle anwende.

Wie ich arbeite

Als Privatpraxis nehme ich mir die Zeit, die du wirklich brauchst. Kein Hetzen, kein Durchlaufbetrieb – eine Stunde gehört dir. Ich schaue mir an, wie du dich bewegst, wo es hakt, und was dahintersteckt. Erst dann behandle ich.

Behandlungsschwerpunkte

• Erkrankungen des Bewegungsapparats (Rücken, Schulter, Knie, Hüfte)
• Postoperative Rehabilitation nach Operationen (z.B. Knie-TEP, Schulter-OP)
• Sportverletzungen und muskuläre Dysbalancen
• Haltungsbedingte Beschwerden durch Büroarbeit

Meine Behandlungsmethoden

• Aktive Krankengymnastik: Gezielte Übungen zur Kräftigung und Mobilisation
• Gangschule: Analyse und Korrektur des Gangbilds
• Heiße Rolle: Wärmeanwendung zur Muskelentspannung
• Heimübungsprogramm: Individuell zusammengestellte Übungen für zuhause

Was steckt dahinter?

Das Maitland-Konzept ist ein international anerkannter, evidenzbasierter Ansatz, den ich in meiner Weiterbildung intensiv erlernt habe. Was ich daran schätze: Es ist kein starres Schema, sondern lebt von der genauen Beobachtung. Ich passe jede Behandlung laufend an das an, was dein Körper mir zeigt – Stichwort „ongoing assessment".

Das Maitland-Konzept

Geoffrey Maitland entwickelte dieses Konzept in den 1950er Jahren in Australien. Es zeichnet sich durch einen patientenzentrierten Ansatz aus, bei dem die Beschwerden und das Erleben der Patientin oder des Patienten im Mittelpunkt stehen. Die Behandlung wird kontinuierlich an die Reaktionen des Körpers angepasst – in einem sogenannten „ongoing assessment".

• Befundung: Genaue Untersuchung des Bewegungsapparats – was ist eingeschränkt, was schmerzt, was ist die Ursache?
• Mobilisation: Sanfte, rhythmische Bewegungen zur Verbesserung der Gelenkbeweglichkeit und Schmerzreduktion
• Neurodynamik: Gezielte Behandlung von Engpasssyndromen des Nervensystems

Wann ist Manuelle Therapie sinnvoll?

• Rückenschmerzen (HWS, BWS, LWS)
• Schulter-, Ellenbogen- und Handgelenksbeschwerden
• Hüft-, Knie- und Sprunggelenksprobleme
• Kopfschmerzen zervikalen Ursprungs
• Eingeschränkte Gelenkbeweglichkeit nach Operationen oder Verletzungen

Was ist per Video möglich?

Ich war selbst überrascht, wie viel sich online umsetzen lässt. Atemübungen, Bewegungsanleitungen, die Besprechung von Heimübungsprogrammen – das alles funktioniert per Video oft genauso gut wie in der Praxis. Was ich sehen kann, kann ich auch korrigieren und anleiten.

Besonders für Menschen, die weiter weg wohnen, schlecht mobil sind oder sich in einem Erschöpfungszustand befinden (z.B. bei Long Covid), ist die Videosprechstunde eine echte Erleichterung.

Was genau biete ich per Video an?

• Erstgespräch und Befunderhebung
• Anleitung und Korrektur von Atemübungen
• Besprechung und Anpassung von Heimübungsprogrammen
• Verlaufskontrollen und Therapiebegleitung
• Beratung zu Hilfsmitteln und Alltagsanpassungen

Was brauche ich dafür?

• Ein Smartphone, Tablet oder Laptop mit Kamera
• Eine stabile Internetverbindung
• Einen ruhigen Platz mit etwas Bewegungsfreiheit

Was ist nicht per Video möglich?

Manuelle Behandlungen wie Mobilisationen, Massagen oder die Reflektorische Atemtherapie erfordern natürlich den direkten Kontakt – das geht nur in der Praxis. Aber für alles rund um Atemschulung und Übungsbegleitung ist Video eine echte Alternative.

Angaben gemäß § 5 TMG

Carmen Winkler
Privatpraxis für Physiotherapie & Atemtherapie
Hainbuchenweg 14
22299 Hamburg

Kontakt

Telefon: +49 171 7774035
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Berufsbezeichnung und berufsrechtliche Regelungen

Berufsbezeichnung: Physiotherapeutin (staatlich geprüft)
Zuständige Aufsichtsbehörde: Behörde für Gesundheit und Verbraucherschutz Hamburg
Verliehen in: Deutschland

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